교실 상황에서의 언어치료지원

         곡교어린이집 언어치료사

이인정

1. 언어발달과정

1) 언어이전단계

  ① 울음으로 욕구를 표현한다.

  ② 사회적 미소를 짓는다.

  ③ 입 안쪽에서 소리를 만들고 소리를 내며 노는 것을 좋아한다.

  ④ 모음 비슷한 소리와 운율 변화가 있는 소리를 낸다.

  ⑤ 음절성 발음(옹알이)이 증가한다.

  ⑥ 가리키기의 행동을 사용한다.

  ⑦ 언어 이해가 생긴다.

   ♣ 언어단계로 넘어가기 위해 필요한 조건들

    - 낱말과 어구의 이해가 있어야 하며 의사소통 의도가 있어야 한다, 음절성 발음(비음, 파열음 등 일부 자음      과 모음을 결합하여 우리말의 음절과 비슷한 소리를 만들어 내는 것)을 표현해야 한다.

2) 첫 낱말기

  ① 흔히 접할 수 있고 필요한 것, 주로 구체적인 참조물이 있거나 사람인 경우와 명사 위    주의 표현을 한다.

  ② 다양한 의사소통기능을 언어로 표현(주로 요구하기, 이름하기, 대답하기, 거부하기, 따    라하기 등을 표현)한다.

  ③ 자기중심적으로 자신의 관심사에 대해서 말한다.

  ④ 의미의 과잉확대가 나타난다.

3) 낱말 조합기(18~24개월)

  ① 조사와 어미변화를 많이 사용하지 않는다.

  ② 낱말의 급성장(인지 발달-분류, 사물영속성)을 보인다.

  ③ 요구하기, 서술하기, 거부하기 등의 의사소통기능을 사용한다.

4) 기본문법탐색기(24개월 이후)

  ① 기본 구문구조를 활발하게 사용한다.

  ② 중요 문장 성분 생략 실수가 나타나지만 풍부한 문법형태소를 탐색하며 어휘습득속도    가 빠르다.

  ③ 반응이 적절해진다.

  ④ 집단적 독백이 나타난다.

5) 기본문법세련기

  ① 긴 문장을 사용하며 피동․사동 표현과 관계낱말을 습득한다.

  ② 정의하기 기능이 발달한다.

  ③ 대화 시 적극적인 대화자가 된다.

  ④ 과거 경험을 서술할 수 있다.

  ⑤ 형태소의 실수가 나타난다.

6) 고급문법기(만 4-5세 이후)

  ① 우리말 문장의 구문구조와 문법형태소의 복잡한 세부적 특성을 습득하고 한자어 및 추    상적 명사의 사용이 증가한다.

  ② 언어발달이 읽기 발달과 밀접하게 연관 지으며 발달한다.

2. 언어지원방법

 1) 언어이전기 아동

  ① 함께 주목하기(joint attention)

   - 아동이 갖고 노는 물체나 활동에 성인이 개입하여 아동의 관심을 유도하는 것으로 다     소 높은 소리나 다양한 억양, 의성어 또는 과장된 제스처를 사용하는 것이 효과적이다.

  ② 함께 활동하기(joint action, coaction)

   - 아동이 어떤 활동을 하고 있을 때 성인이 활동에 개입한 뒤 그와 비슷한 다른 활동을     하도록 유도하는 것을 말한다.

  ③ 선행 행동에 대한 연계반응 인식시키기

   - 아동의 행동에서 의사소통적인 의도가 보일 때 성인이 즉시 그에 반응하는 것으로 아     동이 자신의 행동과 성인의 반응 사이에 어떤 관계가 있다는 것을 인식시켜 주는 것을      말한다.

  ④ 지칭하기(naming)

   - 성인이 직․간접적으로 특정한 물건이나 활동에 아동의 관심을 집중시킨 뒤, 사물이나     활동을 지칭하는 언어를 사용하는 것을 말한다.

  ⑤ 사회성 게임하기(social gaming)

   - 두 사람 사이의 상호작용을 위해서 일상적으로 하는 게임을 말한다.

  ⑥ 인지적 도식 확대시키기

   - 아동의 무분별한 행동 도식들을 분별적인 행동으로 확대시켜 나가며, 아동의 분별적인     행동을 다양하게 확대시켜나가는 것을 말한다. 분별적인 행동들이 일관성 있게 나타나면     차츰 기능놀이로 확대시켜 나가고 가상놀이도 할 수 있도록 유도한다.

    예) 딸랑이를 입으로 빠는 아동 - 딸랑이를 흔들도록 하기

  ⑦ 의사소통 수단 확대시키기

   - 아동의 의사소통 행동들을 관찰하고 아동이 현재 기능하고 있는 발달단계보다 조금      높은 수준의 의사소통 행동들로 확대시켜주는 것을 말한다.

     - 비의도적인 행동이나 말을 의사소통 수단으로 바꿔주기.

     - 초보적인 의사소통 행동을 바람직한 의사소통 행동으로 바꿔주기.

     - 아동의 관습적인 행동에 언어 첨가시켜주기.

     - 아동 발달수준, 실생활에서 사용되는 빈도와 기능을 고려해 아동에게 적절한 수용 및 표현어휘 늘려주기.

     - 단어 표현하는 아동에게 낱말 조합-> 긴 문장으로 확대하여 시범보이기.

  ⑧ 아동 모방하기

   - 아동이 우연히 낸 소리를 모방하여 아동으로 하여금 그러한 소리 또는 발성이 성인의     관심을 끌게 한다는 것을 알도록 하는 것을 말한다. 아동은 자신의 말에 자신감을 갖게     되고 더욱 많은 말을 시도하게 된다.

  ⑨ 의사소통의 차례규칙 지키기 및 기다렸다 신호보내기

  ⑩ 초기 의사소통 기능 확립하기

2) 언어기 아동

비구어적 맥락

  ① 주고-받기 및 물건 요구하기 기능을 표현하도록 하기.

   예) 두 아동이 함께 하는 활동에 필요한 도구를 한 개만 준비하기.

  ② 지시 따르기 및 지시하기 기능을 표현하도록 하기.

   예) 활동을 하면서 처음엔 성인의 지시를 따르고 다음엔 아동의 지시에 따라 활동하기.

  ③ 정보요청하기 기능을 표현하도록 하기.

   예) 아동의 흥미를 유도하는 물건을 보여주고 기다리기.

  ④ 정보제공하기 기능을 표현하도록 하기.

   예) 아동이 만든 것에 궁금함을 표현하기.

  ⑤ 도움 요청하기 기능을 표현하도록 하기.

   예) 아동이 하기 어려운 물리적인 일을 요청하게 유도하기.

  ⑥ 저항하기 기능을 표현하도록 하기.

   예) 아동에게 불가능한 것 요구하기.

구어적 맥락

  ① 시범

   - 혼잣말 기법 : 아동이 표현할 말을 성인이 자신의 입장에서 말하는 것을 들려주는 것     을 말한다.

   - 평행적 발화 기법 : 의사소통 상황에서 아동이 말할 만한 문장을 아동의 입장에서 말     해주는 것을 말한다.

  ② 직접적 구어 단서

   - 질문

    - 단답형, 선택형, 개방 또는 과정형, 문장 완성하기

   - 대치요청 : 아동의 말에서 목표가 되는 언어를 유도하는 방법을 말한다.

   - 선 반응 요구 - 후 시범 : 목표 언어를 시범 보이기 전에 아동이 자발적으로 반응할     기회를 요구한 후 시범을 보이는 것 을 말한다.

  ③ 간접적 구어 단서

   - 수정 모델 후 재시도 요청하기 : 아동이 잘못 말한 부분이나 전체 문장을 수정한 상태     로 다시 들려주고 아동이 다시 말하도록 하는 것을 말한다.

   - 오류 반복 후 재시도 요청하기 : 아동이 잘못 말한 부분이나 문장을 그대로 반복한 후     아동에게 다시 말하도록 요청하는 방법을 말한다.

   - 자기교정 요청하기 : 성인이 아동의 말을 되묻거나 맞는지를 물음으로써 아동이 스스     로 자신의 말을 수정하도록 하는 것을 말한다.

   - 이해하지 못했음을 표현하기 : 아동의 말을 못 알아들었다는 것을 표현하는 것으로       “응?, 어?”등의 되묻는 행동 등을 포함한다.

   - 확장요청하기 : 아동에게 완성된 구나 문장을 말하도록 요청하는 것을 말한다.

   - 반복요청하기 : 아동이 바르게 말했을 경우 반복하도록 하여 강화하는 것을 말한다.

   - 주제 확대하기 : 아동의 말을 이해했다는 것을 표현하고 좀 더 이야기하도록 요청하는     것을 말한다.

   - 아동의 요구 들어주기 : 아동이 표현한 요구하기에 반응해주는 것을 말한다.

   - 이해했음을 표현하기

   - 모방 : 아동의 말을 그대로 모방하여 아동의 말이 전달되었다는 것을 알려주는 것으로     긍정적 표현과 함께 사용하며 효과적이다.

   - 확장 : 아동의 문장 구조는 유지한 채 문법적으로 바르게 고쳐서 다시 들려주는 것을     말한다.

   - 확대 : 아동의 발화 주제는 유지한 채 정보를 더 첨가하여 들려주는 것을 말한다.

   - 분리 및 합성 : 아동의 발화를 구문의 작은 단위들로 쪼개서 말했다가 다시 합쳐서 들     려주는 것을 말한다.

   - 문장의 재구성 : 아동 문장의 뜻은 유지한 채 문장의 형태를 재구성해서 들려주는 것     을 말한다.

3. 교실 상황에서 언어치료지원의 필요성

1) 기존의 언어치료지원 : Pull - out

  - 장애 아동을 따로 교실에서 빼내 정해진 공간에서 정해진 시간에 치료사와 일대일 상    황의 치료 지원을 하는 것을 말한다.

  <장점>

   ① 아동 개별 특성에 따른 집중적인 치료 지원이 가능하다. 

   ② 교실 상황에서 아동들에게 부족한 의사소통 기술들을 연습하는 기회를 가질 수 있다.

  <단점>

   ① 주고-받기, 의사소통 기능의 표현 등 사회적인 기술의 습득이 어렵다.

   ② 습득한 기술의 일반화가 어렵다.

2) 교실 상황에서의 언어치료 지원 : Pull - in

  - 장애 아동과 일반 아동이 함께 하는 교실 상황에서 아동의 상호작용 능력 향상과 의사    소통 기술의 발달, 일상생활에 필요한 언어 습득을 통합적으로 지원하는 것을 말한다. 

  <장점>

   ① 또래교수

   ② Turn-taking(주고-받기)기술의 습득

   ③ 사회적 기술의 습득

   ④ 습득된 기술의 자연스러운 일반화

   ⑤ 일반 아동들이 장애를 자연스럽게 받아들이도록 인식 개선

   ⑥ 언어치료사와 특수교사 그리고 일반교사의 정보공유가 용이하다.

  <단점>

   ① 상황의 유동성 - 여러 가지 행사와 원외 활동 그리고 아동의 결석, 늦은 등원과 같은     상황의 변수가 많고 그 상황에 따라 지원 계획을 변경해야 하는 경우가 생길 수 있다.

   ② 주어진 시간 내에 여러 아동을 지원해야하므로 집중적인 지원이 어려울 수 있다.

⇒ 기존의 방식대로  Pull - out 서비스만 지원하는 것보다 Pull - out 서비스와 Pull - in 서비스의 장 ․ 단점을 고려하여 병행 지원하고, 궁극적으로 Pull - in 서비스를 확대하여 장애 아동들이 자연스럽게 일반 아동들과 통합되어 연령에 적절한 자극을 경험하고 발달할 수 있도록 하는 것이 필요하다.

4. 교실 상황에서의 언어치료 지원 단계

 1) 사전평가

   ① 진단 도구를 이용하여 아동의 언어발달 수준을 평가한다. 

    - 진단 도구

      CSBS(Communication and Symbolic Behavior Scale) : 자연스러운 놀이 상황에서 나타나는 의사소통의도,        다양한 의사소통기술과 상징행동을 평가하는 도구

      SELSI(Sequenced Language Scale for Infants) : 생후 5개월～36개월 사이의 정상아동과 언어발달에 어려        움이 있는 아동을 대상으로 하여 언어발달 지체 및 장애를 조기에 선별하기 위한 도구, 부모 보고로 평가가        이루어진다.

      PRES(Preschool Receptive-Expressive Language Scale) : 2세 0개월～6세 6개월의 취학 전 아동들의 전        반적인 언어발달을 평가하기 위한 도구

      그림 어휘력 검사 : 2세～8세 11개월 아동의 수용어휘 능력을 측정하기 위한 도구

      문장이해력검사 : 학령 전 아동들의 문장 이해 능력을 평가하기 위한 도구

      언어문제해결력검사 : 논리적인 사고 과정을 언어화하는 상위 언어 기술을 측정하기 위한 도구

      관찰 : 교실 상황에서 또래 및 교사와의 상호작용 및 의사소통 기술, 발화 사용 수준을 알아보기 위해 관찰        하는 것

   ② 부모 상담을 통해 아동의 발달력과 일상생활에서의 언어 사용 수준을 알아본다.

    - 아동의 발달력(임신․출산 시의 문제, 병력, 가족력, 발달력 등), 아동의 의사소통 스타일, 양육자가 생각하       는 아동의 장점과 단점, 바라는 점 등을 양육자 보고에 의해 기록한다.

   ① 교실에서 나타난 아동의 의사소통 특성을 관찰한다.

    - 또래에 대한 관심, 의사소통 의도, 표현 수단, 빈도, 의사소통 의도가 많이 나타나는 상황 등을 관찰한다.

⇒ 언어치료사와 교사가 서로의 평가 결과를 공유하고 논의하여 아동의 언어 지원 목표를   설정한다.

2) 지원목표의 설정

  - 아동의 발달 수준과 또래와의 상호작용, 의사소통 기능의 발달을 고려한 목표를 설정하    고 통합지원교사, 일반교사와 목표를 공유한다.

3) 교실지원

 4) 평가

  - 교실 지원 시의 아동의 반응을 기록하고 목표 수행 여부, 제시한 자극 및 교수 방법의    적절성 및 보완 할 것들은 무엇인지 평가하여 다음 지원 계획에 반영한다.

5) 교사협력

  - 1주일에 1회씩 통합지원교사, 일반교사, 치료사가 한 곳에 모여 교실 지원에 관한 회의    를 한 뒤 회의 내용을 교실 지원 계획에 반영하여 지원한다.

   <회의에서 다루는 내용>

    ① 한 주의 주제 및 활동 설명

     - 주제와 그에 따른 자유선택활동, 대집단 활동이 어떻게 이루어 질 것인지 일반교사       의 설명을 듣고 지원을 계획한다.

    ② 수정 자료 논의

     - 아동 개개인의 발달 수준을 고려하여 아동이 활동에 참여할 수 있도록 어떻게 활동       자료를 수정할 것인지 논의한다. 

    ③ 함께 할 또래 및 상황 논의

     - 아동이 활동할 때 함께 할 또래는 누구를 정할 지 아동의 관심도 등을 고려하여 논       의하고 또래와 함께할 때 또래가 아동에게 무엇을 도와줄 것인지, 아동은 또래와 어떻       게 활동에 참여할 것인지를 논의한다.

5. 교실 상황에서의 언어치료지원

1) 등 ․ 하원

  ① 아동이 인사할 기회를 주고 기다려준다(자발적인 표현 기회 제시).

    - 무발화 아동 : 아동에게 “안녕, 안녕하세요.”, “안녕히 계세요.” 발화와 함께 인사하는 행동 시범을 보인        뒤, 아동이 인사하기를 표현하면 사회적 강화를 제시한다. - 시범, 선행 행동에 대한 연계반응 인식시키기

    - 한 낱말 사용 아동 : 아동에게 인사하기를 요구한 뒤 잠시 기다렸다가 “안녕, 안녕하세요.”, “안녕히 계세       요.” 시범을 보인다. - 선 반응 요구 - 후 시범, 시범(평행적 발화 기법)

    - 낱말 조합 및 문장 사용 아동 : 아동이 “안녕, 안녕하세요.”를 표현하면 “선생님 안녕하세요, -(또래 이름)      야 안녕.”, “선생님 안녕히 계세요, -(또래 이름)야 안녕/ 잘 가/ 내일 만나.” 등의 발화를 표현하도록 촉진한      다. - 시범, 확대

2) 자유선택활동

  ① 아동이 놀이를 탐색한 뒤 어떤 놀이를 할 지 선택하여 표현하도록 촉진한다.

    - 무발화 아동 : 아동이 관심을 보이는 활동에 교사가 참여하여 함께 활동하고 아동의 반응을 관찰하여 필요      한 의사소통 기술들을 습득할 수 있도록 촉진한다. - 함께 주목하기, 함께 활동하기, 의사소통 차례 규칙 지키      기, 인지적 도식 확대시키기, 의사소통 수단 확대시키기, 아동 모방하기

     ⇒ 아동이 자동차를 만지면 교사가 자동차를 굴려주며 “자동차 빵빵” 등의 발화 표현을 하며 활동에              참여한다. 아동이 발성 및 가리키기의 행동 등으로 자동차를 요구하도록 하고 아동과 치료사가 번갈아가며        자동차를 밀어본 뒤 또래를 놀이에 참여시켜 또래와 주고-받기를 하도록 한다. 아동이 표현한 행동 혹은 발       성 등을 교사가 모방해서 들려준다.

    - 한 낱말 사용 아동 : 아동과 함께 놀이하면서 발화 표현의 기회를 제시한 뒤, 발화를 들려주고 아동이 표현      하도록 촉진한다. - 시범, 선 반응 요구 - 후 시범, 아동의 요구 들어주기

     ⇒ 아동에게 자동차를 보여주며 “이거 뭐지?” (기다림) “자동차”, 아동이 자동차를 달라는 행동을 표현하면        “어떻게 할까?” (기다림) “주세요.” - 아동에게 긍정적 강화와 함께 자동차 주기

    - 낱말 조합 및 문장 사용 아동 : 아동과 함께 놀이하면서 비구어적 맥락을 활용한 상황을 제시하고 아동이       문장을 표현하도록 촉진한다. - 비구어적 맥락, 혼잣말 기법, 평행적 발화 기법, 대치 요청, 확장, 확대, 분리      및 합성, 주제 확장

     ⇒ 또래와 함께 한 상황에서 자동차를 한 대만 제시한다. 또래가 먼저 자동차를 가지고 놀면 아동이 “나도        하고 싶어, 같이 놀자, 나도 자동차 빌려줘.”등의 발화를 표현하도록 한다.

     블록을 쌓았을 때 “이게 뭐야? 뭐 만든 거야?” - “다리 만들었어요.” - “다리 만들었구나, 이 다리를 건너면       어디에 갈 수 있어?” - “집에 가요.”

3) 간식 ․ 점심시간

    - 무발화 아동 : 간식의 이름을 들려주고 아동이 의사소통 의도를 보이면 발달에 적절한 의사소통 수단을 사      용할 수 있도록 촉진한다. - 지칭하기, 의사소통 수단 확대시키기

    ⇒ 오늘 점심은 “밥, 미역국, 김치” 들려주기, 아동이 숟가락 또는 포크로 반찬이 없는 곳을 가리키면 손들기      행동을 표현하도록 하고 “더 / 주세요.”발화를 들려준다. 

    - 한 낱말 사용 아동 : 간식의 이름을 들려주고 간식 시간에 사용할 수 있는 의사소통 기능을 발화로 표현하      도록 촉진한다. - 선 반응 요구 - 후 시범, 아동의 요구 들어주기

    ⇒ 오늘 점심은 “밥, 미역국, 김치” 들려주기, 아동이 반찬을 다 먹으면 “뭐 더 줄까?” - 아동이 가리키기 -      “미역국” - 아동에게 미역국 더 주기

    - 낱말 조합 및 문장 사용 아동 : 오늘의 간식은 무엇인지, 간식시간에 사용할 수 있는 의사소통 기능을 문장      으로 표현하도록 촉진한다. - 비구어적 맥락, 시범, 확장, 확대, 이해하지 못했음을 표현하기, 분리 및 합성

    ⇒ 아동이 “미역국”을 표현하면 “뭐?” - “미역국.” - “미역국/ 주세요.” - “미역국 주세요.”

4) 대집단 시간

   <대집단 시간의 언어치료 지원의 예>

    - 무발화 아동 : 대집단 활동에 참여하도록하고 대집단 활동에 참여했을 때 사회적 강화를 제시하여 즐거운       경험을 하도록 한다. - 의사소통 차례 규칙 지키기, 의사소통 수단 확대시키기, 선행 행동에 대한 연계반응 인      식시키기

    ⇒ 또래가 활동하는 모습을 보도록 한다. 아동이 손을 들고 차례를 기다려 활동에 참여하여 행동이나 발성을      표현하면 사회적 강화를 제시한다.

    - 한 낱말 사용 아동 : 대집단 활동에 참여할 수 있도록 주제와 아동의 언어발달에 적절한 발화 시범을 보인      다. - 시범

    ⇒ 도구와 기계 주제에서 아동에게 도구와 기계의 이름을 들려주고 아동이 모방하도록 한 뒤 또래 앞에서 표      현하도록 한다.

    - 낱말 조합 및 문장 사용 아동 : 대집단 활동에 참여하여 활동 주제에 적절한 발화를 문장으로 표현하도록       촉진한다. - 분리 및 합성, 시범(평행적 발화 기법)

    ⇒ 도구와 기계 주제에서 “가위는 종이를 자르는 도구야.”, “가위 - 종이 잘라.”

6. 교실 상황에서 언어 치료 지원 시 주의할 점

 - 아동에게 기회를 제시하고 반응할 시간을 충분히 기다려준다.

 - 사소한 것이라도 아동의 반응을 지나치지 않는다.

 - 시범을 보일 때 아동의 발달에 적절한 언어를 사용하여 자연스럽게 시범을 보인다.

 - 과도한 시범을 제시하지 않으며, 발화 표현과 모방을 강요하지 않는다.

 - 아동이 반응했을 때 긍정적인 강화를 충분하게 제공한다.

예) 교실 지원일지의 예

<참고문헌>

- 김영태(2002), 아동 언어장애의 진단 및 치료

- 심현섭, 김영태, 김진숙, 김향희, 배소영, 신문자, 이승환, 이정학, 한재순(2005), 의사소통 장애의 진단 및 치료

- 장혜성(2003), 통합환경 안에서의 장애아의 언어교육